Diagnózy a liečba – Dr. Zamborsky

Najčastejšie diagnózy

Dospelí

Ortopedické problémy u dospelých vznikajú degeneratívnymi zmenami, preťažením pri športe alebo úrazmi. Najčastejšie postihujú koleno, rameno a chrbticu — a výrazne ovplyvňujú kvalitu každodenného života.

Koleno

Iné oblasti

Degeneratívne a zápalové

Gonartróza

Degeneratívne opotrebenie chrupavky — najčastejšia príčina bolesti kolena u dospelých

Bursitída kolena

Zápal burzy — opuch nad alebo pod čaškou, „húsacie koleno"

Tendinopatia pately

„Koleno skokana" — bolesť pod čaškou pri záťaži

Syndróm iliotibálneho traktu

Bolesť na vonkajšej strane kolena u bežcov a cyklistov

Úrazové a športové

Poranenie ACL

Pretrhnutie predného skríženého väzu pri športe — nestabilita, opuch po úraze

Poranenie menisku

Trhlina chrupavčitého menisku — blokovanie kĺbu, bolesť pri záťaži

Chondromalácia jabĺčka

Degenerácia chrupavky pod čaškou — bolesť pri chôdzi do schodov

Baker cysta

Tekutinou naplnená cysta v zákolení — následok artritídy alebo poranenia menisku

Bedrový kĺb a chrbtica

Coxartróza

Artróza bedrového kĺbu — bolesť v slabinách, obmedzená hybnosť

Herniácia medzistavcovej platničky

Výhrez platničky s tlakom na nerv — bolesť vyžarujúca do nohy (ischias)

Zlomenina krčka stehennej kosti

Časté u starších po páde — urgentná ortopedická situácia

Ruka, rameno a chodidlo

Poranenie rotátorovej manžety

Čiastočné alebo úplné natrhnutie šliach okolo ramenného kĺbu

Syndróm karpálneho tunela

Stlačenie nervu v zápästí — brnenie a slabosť ruky

Plantárna fasciitída

Zápal plantárnej fascie chodidla — ranná bolesť päty

Neviete aká je vaša diagnóza? Objednajte sa na vyšetrenie. Objednať sa na vyšetrenie

Pediatrická ortopédia

Deti a dorast

Ortopedické problémy rastúcich detí vyžadujú špeciálny prístup — rastové platničky, vyvíjajúci sa pohybový aparát a odlišné mechanizmy poranení si vyžadujú skúseného špecialistu. Mnohé diagnózy sú typické práve pre obdobie rastu a aktívneho športovania.

Koleno

Osgood-Schlatter

Zápal tuberositas tibiae u rastúcich detí — bolesť pod kolenom pri športe

Koleno

Sinding-Larsen-Johansson

Zápal distálneho pólu pately — bolesť priamo v čaške u aktívnych detí

Koleno

Osteochondritis dissecans

Oddelenie časti kosti a chrupavky v kolennom kĺbe — blokovanie kĺbu

Koleno

Dysplazia pately

Nestabilita a vykĺbenie jabĺčka — časté u dospievajúcich dievčat

Chrbtica

Idiopatická skolióza

Bočné zakrivenie chrbtice v období rastu — najčastejší ortopedický problém detskej chrbtice

Bedro

Legg-Calvé-Perthes

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti — chlapci 4–8 rokov, krívanie

Šport

Zlomeniny z preťaženia

Stresové zlomeniny píšťaly, päty, chodidla u mladých športovcov

Chodidlo

Pes planus (plochá noha)

Pokles klenby chodidla — u detí pred 3. rokom fyziologický jav

Spozorovali ste problémy u svojho dieťaťa? Objednajte sa na vyšetrenie. Objednať sa na vyšetrenie

Neoperačná liečba

Konzervatívna liečba

Konzervatívny postup zahŕňa všetky metódy liečby, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Cieľom je zmierniť bolesť, obnoviť funkciu a spomaliť progresiu ochorenia. Je vždy prvou voľbou — pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Metódy liečby

Fyzikálna liečba

Výživové doplnky

Kedy je vhodná

Analgetiká a NSAID

Paracetamol, ibuprofén, naproxén — znižujú bolesť a zápal

Lokálne gély a náplaste

Protizápalové látky aplikované priamo na postihnuté miesto

Kortikosteroidové injekcie

Priamo do kĺbu — krátkodobá, ale výrazná úľava od bolesti a opuchu

Viskosupplementácia

Injekcie kyseliny hyalurónovej — mazanie kĺbu, efekt trvá mesiace

PRP — biologická liečba

Plazma bohatá na trombocyty — stimuluje prirodzenú regeneráciu

Individuálny cvičebný program

Posilňovanie svalov okolo kĺbu, strečing, zlepšenie rozsahu pohybu

Proprioceptívny tréning

Nácvik stability a rovnováhy — prevencia opakovaných poranení

Ergoterapia

Úprava pohybových návykov a zaťaženia v každodennom živote

Ortézy, bandáže, taping

Odbremenenie a stabilizácia kĺbu počas hojenia aj pri záťaži

Ultrazvuk

Hĺbkové zahrievanie tkanív, protizápalový efekt na šľachy a kĺby

TENS / elektrostimulácia

Elektrická stimulácia nervov — účinná úľava od chronickej bolesti

Magnetoterapia

Regenerácia tkanív, protiedémový efekt, urýchlenie hojenia

Laseroterapia

Biostimulačný a analgetický účinok, vhodná pri zápaloch šliach

Kryoterapia / termoterapia

Chlad pri akútnom zranení, teplo pri chronických stavoch

Rázová vlna (ESWT)

Tendinopatie, chronické zápalové stavy — zlepšenie prekrvenia a hojenia

Glukosamín + chondroitín

Podpora chrupavky — spomaľuje jej degradáciu (dôkazy variabilné)

Kolagén (hydrolyzovaný, typ II)

Výživa kĺbnych štruktúr — šľachy, chrupavka, väzy

Omega-3 mastné kyseliny

Protizápalový efekt — znižuje zápal v kĺboch a tkanivách

Vitamín D + K2

Zdravie kostí a regulácia zápalu — dôležité pri artróze

MSM (metylsulfonylmetán)

Redukcia bolesti a opuchu pri zápalových stavoch kĺbov

Kurkumín / boswellia

Prírodné protizápalové látky — vhodné pri chronických bolestiach

Kyselina hyalurónová (perorálna)

Novšia forma suplementácie — podpora kĺbovej tekutiny zvnútra

✓

Počiatočné a stredné štádiá artrózy

Spomalenie degenerácie bez chirurgického zásahu

✓

Zápalové ochorenia kĺbov

Reumatoidná artritída v stabilnej fáze

✓

Športové zranenia

Tendinitídy, drobné lézie, preťaženia svalov a šliach

✓

Pacienti nevhodní na operáciu

Vyšší vek, komorbidity, sedavý životný štýl

✓

Príprava alebo doplnok k operácii

Predoperačné posilnenie, pooperačná rehabilitácia

Nie ste si istí, ktorá metóda je pre vás vhodná? Objednať sa na konzultáciu

Chirurgická liečba

Operačná liečba

Operačná liečba prichádza na rad vždy až po vyčerpaní konzervatívnych možností, alebo pri stavoch, kde je chirurgický zásah nevyhnutný od začiatku. Väčšina výkonov je minimálne invazívna — artroskopicky, cez malé rezy.

Podľa diagnózy

Kedy operovať

Diagnóza 01

Artritída kolenného kĺbu

Chirurgický zákrok sa odporúča vtedy, keď bolesť z artritídy spôsobuje invaliditu a nezmierňuje sa konzervatívnou liečbou.

Artroskopia — pri osteoartróze sprevádzanej poškodením menisku; liečba roztrhnutého menisku, úprava chrupavky, odstránenie osteofytov a voľných teliesok v kĺbe

Štep chrupavky — zdravé chrupavkové tkanivo z inej časti kolena alebo tkanivovej banky; zvažuje sa u mladších pacientov s malými oblasťami poškodenia

Diagnóza 02

Poranenie menisku

Operácia je indikovaná ak príznaky — bolesti, opuchy, blok kolena — pretrvávajú napriek konzervatívnej liečbe. Vnútorné časti menisku so slabším krvným zásobením sa nedokážu zahojiť samy.

Artroskopické zošitie menisku — preferovaná metóda vo všetkých vekových kategóriách; zachováva pôvodný tvar a anatómiu kĺbu

Čiastočná meniskektómia — pri nerekonštruovateľných léziách alebo degeneratívnom poškodení; v ojedinelých prípadoch odstránenie celého menisku

Diagnóza 03

Poranenie predného skríženého väzu (ACL)

Rozhodnutie o operácii závisí od miery poškodenia, aktivity a životného štýlu pacienta — nie od veku. Aktívni pacienti s nestabilitou kolena by mali rekonštrukciu zvážiť.

Rekonštrukcia ACL štepom — pretrhnutý väz sa nahrádza štepom (patelárny, hamstringový, kvadricepsový alebo aloštep); neopravuje sa stehom

Odložená operácia u detí — u rastúcich adolescentov sa zvažuje odloženie do kostnej zrelosti kvôli riziku poranenia rastovej platničky

Konzervatívna alternatíva — pri čiastočnom poškodení bez nestability alebo u pacientov so sedavým životným štýlom ochotných vzdať sa športu

Spoločným menovateľom naprieč všetkými diagnózami je táto postupnosť rozhodnutia o operácii:

→

Konzervatívna liečba zlyhalaLieky, rehabilitácia, fyzikálna terapia, injekcie nepriniesli dostatočnú úľavu

→

Príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujúPretrvávajúca bolesť, opuch, blok kolena, nestabilita pri chôdzi

→

Anatomické poškodenie vyžaduje operáciuÚplné pretrhnutie väzu, voľné telieska v kĺbe, rozsiahle poškodenie menisku

→

Riziko sekundárnych poškodeníNeliečená nestabilita môže v priebehu rokov poškodiť meniskus aj chrupavku

Zvažujete operáciu? Dohodnite si konzultáciu. Objednať sa pred operáciou

Biologická liečba

Regeneratívna medicína

Regeneratívna ortopédia využíva prirodzené hojivé mechanizmy tela na regeneráciu tkanív, urýchlenie hojenia a zmiernenie bolesti. Rekonvalescencia po výkone je krátka — návrat k bežným aktivitám do 72 hodín, k športu do 2 týždňov.

Metóda 01

Viskosupplementácia Kyselina hyalurónová

Čo je

Injekcie hyaluronátu priamo do kĺbu — prírodná látka zabezpečujúca mazanie a hladký pohyb chrupavky

Kedy

Osteoartritída ramena, kolena, bedra alebo členka nereagujúca na lieky a rehabilitáciu

Priebeh

1 dávka (raz za pol roka) alebo 3–5 dávok počas niekoľkých týždňov; efekt trvá mesiace

Metóda 02

PRP / ACP Obohatená krvná plazma

Čo je

Plazma s 5–10× vyššou koncentráciou rastových faktorov — potencuje prirodzený hojivý účinok

Kedy

Poranenia svalov a šliach, artritída, zlomeniny — zmierňuje bolesť a odďaľuje náhradu kĺbu

Priebeh

Odber 10 ml krvi → centrifugácia → injekcia do postihnutého miesta, prípadne pod kontrolou ultrazvuku

Metóda 03

Kmeňové bunky Mezenchymálne bunky

Čo je

Bunky z kostnej drene alebo tukového tkaniva — schopné premeniť sa na chrupavku, šľachy alebo väzy

Kedy

Degeneratívne ochorenia ramena, kolena, bedra a chrbtice; poranenia mäkkých tkanív a kostí

Účinok

Diferenciácia na špecifické bunky, podpora regenerácie tkanív a zníženie zápalovej odpovede

Návrat k aktivitám do 72 hodín po zákroku. Objednať sa na konzultáciu